糖尿病+吞嚥困難：選擇不會升血糖的增稠劑

雙重負擔需要謹慎規劃

2型糖尿病影響約10至15%的香港60歲以上成人——而同一年齡群組的吞嚥困難發生率超過30%。兩者的重疊相當顯著。然而，大多數吞嚥困難管理建議僅關注質感和吞嚥安全，讓家庭自行摸索血糖的影響。

問題是真實存在的：許多主流增稠產品以澱粉為基礎，帶有顯著的升糖負荷。全天每頓飯和每次飲水都加入這些產品，血糖管理會明顯變得更加困難。

了解常用增稠劑的升糖影響

澱粉基增稠劑（粟米澱粉、改性玉米澱粉、木薯澱粉）是最廣泛使用且最經濟實惠的。它們以低成本有效增稠，但升糖指數（GI）為70至100以上，視改性程度而定。典型用量（每200毫升飲品8至12克，每天3至4次）每日可增加24至48克可消化碳水化合物——相當於額外1至2份米飯。

黃原膠基增稠劑（包括康樂齡的[清澈增稠劑](/products/clear-thickener)）根本上有所不同。黃原膠是可溶性膳食纖維，而非可消化碳水化合物，升糖負荷幾乎為零。更重要的是，研究表明它可以減緩胃排空，實際上可能對某些患者的餐後血糖峰值有所緩和。

明膠基產品：明膠本身的升糖指數也幾乎為零。康樂齡的[食品膠質](/products/food-gellant)和[冷凝凝膠](/products/cold-gellant)使用的凝膠劑碳水化合物含量可忽略不計。對於以IDDSI 4級模具塑形的固體食物，基於凝膠劑的產品因此比基於澱粉的方法更適合糖尿病患者。

刺槐豆膠和瓜爾膠：也是低升糖指數的膳食纖維，常與黃原膠聯合使用，對糖尿病患者安全。

糖尿病吞嚥困難患者的實用框架

第一步——審查目前的增稠劑使用情況。列出每頓飯和每次飲水中添加的所有產品，並查看營養標籤上每份的碳水化合物含量。許多家庭對累積的碳水化合物負荷感到驚訝。

第二步——為飲品改用黃原膠或膠基產品。升糖影響的差異是顯著的。康樂齡的清澈增稠劑以黃原膠為主要成分，可靠地增稠至IDDSI 1至3級，且無味透明。

第三步——固體食物使用凝膠基塑模。對於4級固體食物，從澱粉基增稠改為使用康樂齡食品膠質或冷凝凝膠進行凝膠基塑模。請參閱我們的[食品膠質指南](/blog/food-gellant-guide)了解製備說明。

第四步——減少膳食中的碳水化合物基礎。許多吞嚥困難餐單以粥為主——以米為基礎且升糖指數高。將部分米粥替換為攪拌豆類湯（升糖指數較低）、蔬菜蓉或以蛋為基礎的菜式。參見我們的[中風康復餐單](/blog/stroke-recovery-meal-planning)獲取更多變化。

第五步——監測血糖反應。在更換增稠劑的最初兩週，每餐後2小時測試血糖。將結果帶給家庭醫生或內分泌科醫生。

應優先和應限制的食物

優先：雞蛋、豆腐、魚、雞肉、豆類（攪拌）、非澱粉類蔬菜（攪拌）、乳製品（無糖）、牛油果（攪拌）。這些提供蛋白質和微量元素，升糖負荷不顯著，且可順暢地攪拌至IDDSI 4級。

限制：以白粥為主要菜式、加糖營養飲品（許多商業選擇每份含20至30克糖）、白薯泥以及任何以改性澱粉為第一成分的增稠劑。

增稠果汁的特別注意事項：果汁天然糖分高。對於糖尿病吞嚥困難患者，含電解質粉的增稠水通常比增稠果汁更好的補水選擇。康樂齡的清澈增稠劑對水同樣有效，使此轉換無縫銜接。

如需完整的飲食評估，請始終與既有糖尿病又有吞嚥困難經驗的註冊營養師合作。使用我們的[EAT-10工具](/assessment)在飲食變化的同時追蹤吞嚥狀況。瀏覽我們的完整[產品系列](/products)，找到合適的增稠解決方案。

參考資料

Cai, M. 等（2021年）。吞嚥困難和糖尿病共同管理。營養、健康與老齡化雜誌，25(4)，412至418頁。 英國飲食協會（2022年）。吞嚥困難增稠劑。英國飲食協會食品資訊表。 Bharadwaj, S. 等（2016年）。社區吞嚥困難的發生率和危險因素。臨床實踐營養，31(4)，507至515頁。