長者父母可能有吞嚥困難的徵兆：EAT-10自我測試指南

未被發現的吞嚥困難的隱性危險

誤吸性肺炎——由食物、液體或唾液進入氣道引起的肺部感染——每年在香港和新加坡奪去的長者生命比大多數家庭意識到的要多。殘忍的是，高達40%的誤吸事件是「隱性」的：沒有咳嗽、沒有明顯噎食、沒有立即出現的異常跡象。待肺炎發展時，損害已經造成。

好消息是：大多數吞嚥困難病例可以通過行為警示信號和簡單的驗證篩查工具早期識別。本指南將逐一介紹這兩者。

需要注意的十個警示信號

這些信號並不能確認吞嚥困難——只有言語治療師才能做到——但任何一個信號都值得與醫生討論。

一、進食中或進食後持續咳嗽或清嗓。偶爾咳嗽屬正常；每次進食都持續咳嗽則不正常。

二、進食或飲水後聲音帶濕聲或沙啞。這表明液體在聲帶附近積聚，而非順暢地進入食道。

三、完成一頓飯所需的時間比平時長得多。健康成人完成一頓普通膳食需20至30分鐘，持續超過45分鐘表明咀嚼或吞嚥所需的努力增加了。

四、迴避某些食物或質感。一個曾經喜歡硬殼麵包或生蘋果、現在卻拒絕這些食物的人，可能已在無意識中識別到令他們不適的質感。

五、原因不明的體重下降。當進食變得費力或令人恐懼時，人們會減少進食。三個月內體重下降超過5%值得調查。

六、反覆發生胸部感染或肺炎。長者在12個月內出現超過一次肺炎，應觸發吞嚥評估。

七、食物或液體從喉嚨或口腔反流。這與嘔吐不同——是被動反流，沒有噁心感。

八、食物殘留在臉頰兩側（頰袋現象）。吞嚥後食物仍停留在口腔兩側，表明舌頭力量或感覺減退。

九、流涎或食物從嘴唇漏出。表明唇部密封性和口腔控制能力下降。

十、感覺食物卡在喉嚨或胸口。患者可能指向頸部或胸骨，描述「卡住」的感覺。

使用EAT-10篩查工具

EAT-10（進食評估工具）是一個包含十個項目的自填問卷，已在多種語言中得到驗證。每個問題評分0至4分（0分=沒有問題，4分=嚴重問題）。總分達到或超過3分被視為異常，表明需要轉介言語治療師。

十個問題涉及：吞嚥問題對日常生活的影響程度、進食時間是否比他人長、吞嚥是否疼痛、吞嚥是否影響進食樂趣、吞嚥是否影響社交進食、吞嚥是否影響心理健康、能否吞服藥丸、吞嚥固體食物是否困難、吞嚥液體是否困難、外出進食時是否更困難。

康樂齡的[線上評估工具](/assessment)提供英文、繁體中文和簡體中文版的完整EAT-10，並附即時評分及後續步驟說明。

EAT-10評分達到或超過3分時該怎麼做

第一步：同週內諮詢家庭醫生或普通科醫生，不要等待下次例行複診，攜帶EAT-10評分表。

第二步：要求轉介言語治療師。在香港，言語治療師通過醫院管理局聯合醫務科、私人診所及部分非政府組織運營的長者中心提供服務。

第三步：等待評估期間，保守地調整食物質感。如有疑問，降低一個IDDSI級別（如從6級降至5級）。請參閱我們的[IDDSI初學者指南](/blog/iddsi-beginners-guide)了解級別說明。

第四步：確保充足的水分補充。吞嚥困難患者因飲水困難而面臨高度脫水風險。康樂齡的[清澈增稠劑](/products/clear-thickener)可以增稠水和其他飲料至更安全的級別，而不會顯著改變味道或外觀。

第五步：切勿僅根據網絡資訊嘗試改變患者的吞嚥技巧。代償策略（低頭動作、頭部轉動、雙次吞嚥）在某些情況下有助，但在其他情況下可能使情況惡化——務必遵循言語治療師的指導。

參考資料

Belafsky, P.C. 等（2008年）。進食評估工具（EAT-10）的效度和信度。耳鼻喉科年鑒，117(12)，919至924頁。 Martino, R. 等（2005年）。中風後吞嚥困難：發生率、診斷及肺部併發症。中風，36(12)，2756至2763頁。 Teramoto, S.（2009年）。中風後肺炎的新型預防和治療策略。神經治療學專家評論，9(8)，1187至1200頁。