糖尿病+吞咽障碍：选择不会升血糖的增稠剂

双重负担需要谨慎规划

2型糖尿病影响约10至15%的香港60岁以上成人——而同一年龄群组的吞咽障碍发生率超过30%。两者的重叠相当显著。然而，大多数吞咽障碍管理建议仅关注质地和吞咽安全，让家庭自行摸索血糖的影响。

问题是真实存在的：许多主流增稠产品以淀粉为基础，带有显著的升糖负荷。全天每顿饭和每次饮水都加入这些产品，血糖管理会明显变得更加困难。

了解常用增稠剂的升糖影响

淀粉基增稠剂（玉米淀粉、改性玉米淀粉、木薯淀粉）是最广泛使用且最经济实惠的。它们以低成本有效增稠，但升糖指数（GI）为70至100以上，视改性程度而定。典型用量（每200毫升饮品8至12克，每天3至4次）每日可增加24至48克可消化碳水化合物——相当于额外1至2份米饭。

黄原胶基增稠剂（包括康乐龄的[清澈增稠剂](/products/clear-thickener)）根本上有所不同。黄原胶是可溶性膳食纤维，而非可消化碳水化合物，升糖负荷几乎为零。更重要的是，研究表明它可以减缓胃排空，实际上可能对某些患者的餐后血糖峰值有所缓和。

明胶基产品：明胶本身的升糖指数也几乎为零。康乐龄的[食品胶质](/products/food-gellant)和[冷凝凝胶](/products/cold-gellant)使用的凝胶剂碳水化合物含量可忽略不计。对于以IDDSI 4级模具塑形的固体食物，基于凝胶剂的产品因此比基于淀粉的方法更适合糖尿病患者。

刺槐豆胶和瓜尔胶：也是低升糖指数的膳食纤维，常与黄原胶联合使用，对糖尿病患者安全。

糖尿病吞咽障碍患者的实用框架

第一步——审查目前的增稠剂使用情况。列出每顿饭和每次饮水中添加的所有产品，并查看营养标签上每份的碳水化合物含量。许多家庭对累积的碳水化合物负荷感到惊讶。

第二步——为饮品改用黄原胶或胶基产品。升糖影响的差异是显著的。康乐龄的清澈增稠剂以黄原胶为主要成分，可靠地增稠至IDDSI 1至3级，且无味透明。

第三步——固体食物使用凝胶基塑模。对于4级固体食物，从淀粉基增稠改为使用康乐龄食品胶质或冷凝凝胶进行凝胶基塑模。请参阅我们的[食品胶质指南](/blog/food-gellant-guide)了解制备说明。

第四步——减少膳食中的碳水化合物基础。许多吞咽障碍餐单以粥为主——以米为基础且升糖指数高。将部分米粥替换为搅拌豆类汤（升糖指数较低）、蔬菜蓉或以蛋为基础的菜式。参见我们的[中风康复餐单](/blog/stroke-recovery-meal-planning)获取更多变化。

第五步——监测血糖反应。在更换增稠剂的最初两周，每餐后2小时测试血糖。将结果带给家庭医生或内分泌科医生。

应优先和应限制的食物

优先：鸡蛋、豆腐、鱼、鸡肉、豆类（搅拌）、非淀粉类蔬菜（搅拌）、乳制品（无糖）、牛油果（搅拌）。这些提供蛋白质和微量元素，升糖负荷不显著，且可顺畅地搅拌至IDDSI 4级。

限制：以白粥为主要菜式、加糖营养饮品（许多商业选择每份含20至30克糖）、白薯泥以及任何以改性淀粉为第一成分的增稠剂。

增稠果汁的特别注意事项：果汁天然糖分高。对于糖尿病吞咽障碍患者，含电解质粉的增稠水通常比增稠果汁更好的补水选择。康乐龄的清澈增稠剂对水同样有效，使此转换无缝衔接。

如需完整的饮食评估，请始终与既有糖尿病又有吞咽障碍经验的注册营养师合作。使用我们的[EAT-10工具](/assessment)在饮食变化的同时追踪吞咽状况。浏览我们的完整[产品系列](/products)，找到合适的增稠解决方案。

参考资料

Cai, M. 等（2021年）。吞咽障碍和糖尿病共同管理。营养、健康与老龄化杂志，25(4)，412至418页。 英国饮食协会（2022年）。吞咽障碍增稠剂。英国饮食协会食品资讯表。 Bharadwaj, S. 等（2016年）。社区吞咽障碍的发生率和危险因素。临床实践营养，31(4)，507至515页。