老年父母可能有吞咽障碍的征兆：EAT-10自我测试指南

未被发现的吞咽障碍的隐性危险

误吸性肺炎——由食物、液体或唾液进入气道引起的肺部感染——每年在香港和新加坡夺去的老年人生命比大多数家庭意识到的要多。残忍的是，高达40%的误吸事件是"隐性"的：没有咳嗽、没有明显噎食、没有立即出现的异常迹象。待肺炎发展时，损害已经造成。

好消息是：大多数吞咽障碍病例可以通过行为警示信号和简单的验证筛查工具早期识别。本指南将逐一介绍这两者。

需要注意的十个警示信号

这些信号并不能确认吞咽障碍——只有言语治疗师才能做到——但任何一个信号都值得与医生讨论。

一、进食中或进食后持续咳嗽或清嗓。偶尔咳嗽属正常；每次进食都持续咳嗽则不正常。

二、进食或饮水后声音带湿声或嘶哑。这表明液体在声带附近积聚，而非顺畅地进入食道。

三、完成一顿饭所需的时间比平时长得多。健康成人完成一顿普通膳食需20至30分钟，持续超过45分钟表明咀嚼或吞咽所需的努力增加了。

四、回避某些食物或质地。一个曾经喜欢硬壳面包或生苹果、现在却拒绝这些食物的人，可能已在无意识中识别到令他们不适的质地。

五、原因不明的体重下降。当进食变得费力或令人恐惧时，人们会减少进食。三个月内体重下降超过5%值得调查。

六、反复发生胸部感染或肺炎。老年人在12个月内出现超过一次肺炎，应触发吞咽评估。

七、食物或液体从喉咙或口腔反流。这与呕吐不同——是被动反流，没有恶心感。

八、食物残留在脸颊两侧（颊袋现象）。吞咽后食物仍停留在口腔两侧，表明舌头力量或感觉减退。

九、流涎或食物从嘴唇漏出。表明唇部密封性和口腔控制能力下降。

十、感觉食物卡在喉咙或胸口。患者可能指向颈部或胸骨，描述"卡住"的感觉。

使用EAT-10筛查工具

EAT-10（进食评估工具）是一个包含十个项目的自填问卷，已在多种语言中得到验证。每个问题评分0至4分（0分=没有问题，4分=严重问题）。总分达到或超过3分被视为异常，表明需要转介言语治疗师。

十个问题涉及：吞咽问题对日常生活的影响程度、进食时间是否比他人长、吞咽是否疼痛、吞咽是否影响进食乐趣、吞咽是否影响社交进食、吞咽是否影响心理健康、能否吞服药片、吞咽固体食物是否困难、吞咽液体是否困难、外出进食时是否更困难。

康乐龄的[线上评估工具](/assessment)提供英文、繁体中文和简体中文版的完整EAT-10，并附即时评分及后续步骤说明。

EAT-10评分达到或超过3分时该怎么做

第一步：同周内咨询家庭医生或全科医生，不要等待下次例行复诊，携带EAT-10评分表。

第二步：要求转介言语治疗师。在香港，言语治疗师通过医院管理局联合医务科、私人诊所及部分非政府组织运营的长者中心提供服务。

第三步：等待评估期间，保守地调整食物质地。如有疑问，降低一个IDDSI级别（如从6级降至5级）。请参阅我们的[IDDSI初学者指南](/blog/iddsi-beginners-guide)了解级别说明。

第四步：确保充足的水分补充。吞咽障碍患者因饮水困难而面临高度脱水风险。康乐龄的[清澈增稠剂](/products/clear-thickener)可以增稠水和其他饮料至更安全的级别，而不会显著改变味道或外观。

第五步：切勿仅根据网络资讯尝试改变患者的吞咽技巧。代偿策略（低头动作、头部转动、双次吞咽）在某些情况下有助，但在其他情况下可能使情况恶化——务必遵循言语治疗师的指导。

参考资料

Belafsky, P.C. 等（2008年）。进食评估工具（EAT-10）的效度和信度。耳鼻喉科年鉴，117(12)，919至924页。 Martino, R. 等（2005年）。中风后吞咽障碍：发生率、诊断及肺部并发症。中风，36(12)，2756至2763页。 Teramoto, S.（2009年）。中风后肺炎的新型预防和治疗策略。神经治疗学专家评论，9(8)，1187至1200页。