IDDSI第2級輕度濃稠：適用人群與製備方法

什麼是IDDSI第2級？

IDDSI第2級正式名稱為「輕度濃稠」（Mildly Thick），取代了2017年IDDSI框架在全球統一質地術語前廣泛使用的舊稱「花蜜稠度」（Nectar Thick / Nectar Consistency）。更名意義重大：「花蜜」暗示與特定食物產品相關的黏度範圍，而「輕度濃稠」描述的是可測量的物理特性。

在物理特性上，第2級液體從匙羹流下的速度比水慢——會在匙羹上留下薄薄一層——但仍足夠流動，可自由倒出，不保持任何形狀。關鍵是，它不能用幼吸管（標準1.6mm孔徑）飲用。比第1級（輕微濃稠）稠，但明顯比第3級（中度濃稠）稀：可以想像新鮮芒果汁與果昔的差別。

IDDSI官方測試方法為10毫升注射器流動測試：將10毫升室溫液體注入注射器，鬆開活塞10秒後，至少8毫升應留在注射器內（代表足夠稠度）；對比清水幾乎全部流出。

第2級、第0級與第3級的關鍵差異

第0級（稀薄）：清水、果汁、茶、大多數湯水，即時流動，可用任何吸管飲用。

第2級（輕度濃稠）：從匙羹流下速度比水慢，不能用幼吸管飲用，為咽喉吞嚥反射提供稍多觸發時間。

第3級（中度濃稠）：從匙羹緩慢持續流下，不能用任何吸管飲用，製備工作量更大，水份攝取不足風險更高。

第0級至第2級的差距在臨床上意義重大。許多被處方第2級的患者，此前飲用稀薄液體時已在無聲嗆咳——液體進入氣道而不觸發咳嗽反射。無聲嗆咳特別危險，因為毫無察覺便可引致吸入性肺炎，是吞嚥困難長者入院及死亡的主要原因之一。

哪些人需要第2級？

第2級適用於輕度吞嚥困難患者，即吞嚥反射存在但稍微遲緩或力度減弱。常見臨床情況包括：

腦中風早期康復期，稀薄液體在反射完全觸發前已到達咽喉，輕度濃稠正好縮短這一時間窗。

輕度柏金遜症，多巴胺信號減少令口腔及咽喉期動作控制變慢。

臨床評估發現無聲嗆咳風險，即使患者不咳嗽，SLT可能發現吞嚥後聲音濕潤沙啞、清喉嚨或喉部上抬減弱等間接徵兆。

頭頸部癌症放射治療後，黏膜潤滑減少及疤痕造成喉部活動受限。

早期運動神經元病或多發性硬化症等影響吞嚥顱神經的進行性疾病。

提示可能需要第2級的臨床觸發因素

飲用稀薄液體後出現以下情況，應考慮轉介SLT評估：

聲音在飲後數分鐘內持續濕潤或含水聲，提示液體積聚於喉部附近。

吞嚥後即時或短暫出現咳嗽或清喉嚨。

EAT-10評分3至14分。EAT-10是經驗證的10項問卷，3分或以上表示有吞嚥風險；15分及以上則提示較嚴重功能障礙，可能需要第3或4級。

反復胸部感染而無明確呼吸道原因，可能是吸入性肺炎的表現。

如何製備第2級

有兩大類增稠劑可用於達至第2級。

黃原膠（Xanthan Gum）配方增稠劑（如康樂齡透明增稠劑）是臨床首選標準，透明無色、溫度穩定（冷卻或加熱後不繼續增稠）、不會隨時間變粒狀，亦不像澱粉增稠劑般與唾液澱粉酶反應。200毫升茶或果汁的典型起始劑量為0.6至0.8克黃原膠粉；餵食前用注射器流動測試或叉滴測試核實。

澱粉類增稠劑（改良玉米澱粉或薯粉）價格較便宜，香港藥房及超市均有售。但製備後會繼續增稠（尤其冷卻時），且在唾液澱粉酶作用下會分解——即原本第2級的飲品進入口腔後可能降至第1級甚至第0級。基於此，臨床指引愈來愈建議使用黃原膠而非澱粉。

常見錯誤

增稠過度至第3級：最常見的錯誤，由於加入太多增稠劑，或澱粉類增稠劑靜置超過15至20分鐘。過稠飲品雖保護性更強，但大幅降低適口性，增加脫水風險——許多人會拒絕飲用。

增稠不足至第1或第0級：澱粉增稠劑在唾液中分解後數分鐘內便可從第2級降至第0級，特別是唾液澱粉酶活性高的人。黃原膠不受此影響。

製備不一致：憑眼估量而非以重量量度增稠劑導致差異極大，應使用精確至0.1克的廚房電子磅，而非量匙。

不測試最終產品：每次餵食前必須進行視覺檢查（從匙羹流下的速度比水慢？），理想情況下進行注射器流動測試。

下一步

若懷疑家人需要第2級，請先完成EAT-10問卷並尋求SLT轉介。切勿自行處方IDDSI等級——無論高估或低估，後果均可能嚴重。

一旦確認第2級處方，康樂齡的[透明增稠劑](/products/clear-thickener)專為精確一致的製備而設計。使用[seniordeli.com/snap](/snap)的Snap-to-IDDSI拍照工具，在餵食前核實飲品質地。