IDDSI第3級中度濃稠／流質飲食完全指南

什麼是IDDSI第3級？

IDDSI第3級正式名稱為飲品的「中度濃稠」（Moderately Thick）及食物的「流質飲食」（Liquidised）。它介於第2級（輕度濃稠）與第4級（糊狀）之間，是所有等級中最需要精確製備與核實的質地之一。

第3級的物理特性十分明確：液體從匙羹倒出時呈連續不間斷的流動——不像第4級般在匙羹上保持形狀，但流動速度明顯比水慢。它不能以標準幼吸管飲用，也不能用叉子進食，因為液體會從叉齒間流走。最重要的是，食物中不能有任何獨立顆粒或碎粒：所有成分必須完全幼滑均勻。

標準核實方法是IDDSI叉滴測試：將少量食物放在叉背，第3級食物會緩慢但持續地從叉齒間滴落，形成連串相連的液滴——不像第2級般快速流下，也不像第4級般幾乎不流動。

哪些人需要第3級？

第3級通常處方給中度吞嚥困難患者——即吞嚥反射遲緩或減弱，但咽喉清除能力仍有一定保留的人。常見臨床情況包括：

亞急性期腦中風患者，吞嚥反射正在恢復但仍不穩定，對稀薄液體仍有一定風險。許多中風康復者會在第3級停留數週至數月，然後逐步過渡至第2級或普通飲食。

中度柏金遜症患者，口腔期吞嚥因舌頭控制及唇部閉合減弱而變慢。第3級給予舌頭更多時間操控食糰，從容觸發咽喉期吞嚥。

頭頸部癌症術後患者在放射治療康復期，因黏膜腫脹及唾液分泌減少而令稀薄液體變得危險。

老齡化吞嚥退化（presbyphagia）合併輕度神經系統疾病的長者——這種組合在香港老齡化安老院舍人口中愈來愈普遍。

必須由言語治療師（SLT）在臨床吞嚥評估後，必要時輔以螢光透視吞嚥研究（VFSS）或纖維內鏡吞嚥評估（FEES），方可處方適當的IDDSI等級。

香港常見第3級食物

香港飲食文化中不乏天然接近第3級質地的食物，通常只需稍作調整便可達標。

略為稀釋的攪拌粥（粥）是主要選擇。將白粥煮至極軟後攪拌，再用細網篩過濾去除米皮及纖維，按正確水份比例可達至第3級；加入商業增稠劑可作微調。

院舍常備濃稠飲品——醫療級別預先增稠至第3級的商業產品——在香港安老院舍中廣泛用於茶、果汁及清水，消除製備過程中的差異，可通過康樂齡供應商網絡取得。

攪拌點心是進步型安老院舍的新興實踐。蝦餃餡料、蘿蔔糕及蓮蓉等均可以少量湯汁或清水攪拌後過篩，達到第3級質地，同時保留居民熟悉的口味。

稀釋乳酪或幼滑果汁飲品適合早餐多樣化，但乳製品需要嚴格的溫度管理以維持質地一致性。

家居製備第3級食物

在家中可靠地製備第3級食物需要兩樣東西：高功率攪拌機及經校準的商業增稠劑。

先將食物烹煮至極軟，然後高速攪拌至少90秒，再用細網篩過濾去除纖維、皮及種子。每次餵食前用叉滴測試核實質地。

商業增稠劑方面，建議選用黃原膠（Xanthan Gum）配方產品（如康樂齡透明增稠劑），因為它溫度穩定、不會在製備後繼續增稠，且透明無色——保留飲品的視覺吸引力。澱粉類增稠劑可以使用，但靜置後可能繼續增稠，若不加監控可能在20分鐘內升至第4級。

混合比例因產品而異，請嚴格按包裝上的劑量表操作。一般以每100毫升液體加入1.2至1.5克黃原膠增稠劑作為起始點，但個別差異意味著每次都需用叉滴測試核實最終產品。

何時升降等級

何時從第3級升至第4級：若患者持續嗆咳、吞嚥後出現濕潤或沙啞聲音，或SLT在VFSS中發現咽喉殘留積聚。第4級保護性更強，但增加水份攝取不足的風險。

何時從第3級降至第2級：在SLT重新評估確認吞嚥時機及咽喉清除能力改善後，通常是一段吞嚥康復訓練後。切勿自行降級——必須等待專業確認。

評估與追蹤進度

如不確定家人適合哪個IDDSI等級，可先使用EAT-10篩查工具——一份經過驗證的10項問卷，可識別吞嚥風險。總分3分或以上建議轉介SLT評估。

康樂齡的Snap-to-IDDSI工具讓照顧者拍攝已製備的餐點或飲品，即時獲得IDDSI等級估算，在餵食前發現製備錯誤。前往[seniordeli.com/snap](/snap)免費試用。

增稠劑建議請參閱我們的[透明增稠劑產品頁面](/products/clear-thickener)或向您的SLT查詢。